小球性貧血である。

菲薄赤血球がみられやすい。

赤芽球の増加もみられる。

消化管出血による貧血で多い。

牛乳をたくさん飲み過ぎた子供が発症することもある。

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大球性貧血である。悪性貧血である。

胃切除後、抗がん薬、慢性アルコール中毒、

慢性膵炎によっても貧血をきたす。

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蝶形紅斑を認める。

Gottron徴候（手指関節部に認められる紫紅色の角化性紅斑）、

ヘリオトロープ丘疹（眼瞼部紅斑）がみられる。

関連する自己抗体は抗ＪＯ－１抗体（蛍光抗体法で微細斑紋型に染まる）

などの抗アミノアシルｔＲＮＡ合成酵素（ＡＲＳ）抗体が

一般的である。

筋障害なのでCK上昇、アルドラーゼ上昇が見られる。

筋生検による確定診断がおおむね行われる。

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正球性貧血である。

脾腫や黄疸を伴う。

溶血性尿毒症症候群でもみられる。

腸管出血性大腸菌のベロ毒素でも引き起こされる。

LD、間接ビリルビン、尿中ウロビリン、

糞中ステルコビリン網赤血球が増加する。

間接ビリルビンの上昇はマイコプラズマや伝染性単核球症でも

みられる。

何らかの原因で赤血球が破壊されることでヘモグロビンが

放出され、遊離したヘモグロビンとハプトグロブリンが結合するため

ハプトグロブリンは低下する。

そしてハプトグロブリンと結合できなかったヘモグロビンは

ヘモグロビン尿となる。

ビタミンＥ欠乏症でみられることがある。

自己免疫性溶血性貧血について

Goodpasture症候群や免疫性血小板減少性紫斑病、Rh不適合妊娠、

慢性甲状腺炎、バセドウ病などを含む２型アレルギーに分類される。

自己抗体に補体が結合して溶血が生じる。

直接Coombs試験陽性である。

赤血球を凝集させる寒冷凝集素が上昇する。

治療ではプレドニゾロン（副腎皮質ステロイド）が使われる。

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レビー小体型認知症、脳血管性認知症がある。

中核症状として失行、失認、記憶障害、

実行機能障害、見当識障害がある。

副症状としてはせん妄などの精神症状、問題行動がある。

慢性硬膜下血種、ビタミンB12欠乏症、正常圧水頭症、

前頭側頭型認知症、進行性核上性麻痺、神経梅毒は

それぞれ認知症の原因疾患となる。

慢性硬膜下血種はアルコール多飲者に好発し、片麻痺などを

引き起こす。

正常圧水頭症は認知障害、歩行障害、尿失禁を３主徴とし、

脳室シャント術で症状が改善され、くも膜下出血の合併症として

有名である。

アルツハイマー型認知症では記憶障害は必発で

階段状に進行する。

進行すると全般性認知症、軽度人格崩壊がみられる。

夕暮れ症候群がみられる場合がある。

頭部単純MRIでは側脳室下角の拡大と

側頭葉の萎縮（海馬の萎縮）がみられる。

老人斑、神経原線維変化、大脳皮質と海馬での

神経細胞脱落がみられる。

老人斑はアミロイドβの蓄積であり、

生成にβ―セクレターゼ、γ―セクレターゼが

関係している。

神経原線維変化の主成分はリン酸化タウ蛋白である。

神経細胞脱落では神経伝達物質のアセチルコリン減少が起こる。

パーキンソン病やレビー小体型認知症では

レビー小体がみられ、蓄積蛋白はα―シヌクレインである。

また２つの病気ともMIBG心筋シンチグラフィーでの

取り込み低下が見られる。

前頭側頭型認知症ではPick球がみられ、

蓄積蛋白はタウ蛋白、TDP-43である。

人格変化が特徴の認知症である。

前頭側頭型認知症の代表的な病気であるPick病は

重度の人格崩壊、滞続言語（同じ言葉を繰り返す）が

みられる。

レビー小体型認知症では、幻視、REM睡眠行動異常、

歩行障害（パーキンソン症状）、抗精神病薬への感受性亢進、

症状の変動、認知症状が

みられる。

脳血管性認知症では階段状に増悪、動揺、

突発的な発症（脳血管性の病気の後急に）、

情動失禁（ちいさなことで怒ったり泣いたりする）、

まだら認知症（正常な認知機能と認知症による機能低下の混在）、

人格保持がみられる。

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終末回腸からS状結腸にかけて縦列する

アフタ性潰瘍、不整形潰瘍、肛門周囲潰瘍、

難治性痔瘻、縦走潰瘍、敷石状粘膜、

腸管穿孔、瘻孔を認める。

口から肛門まで病変はできる。

回盲部に好発し、全層性・区域性・

skip lesionと呼ばれる非連続性病変である。

組織像では非乾酪性肉芽腫を示す。

治療は手術療法、ステロイド投与、免疫抑制薬投与、

成分栄養療法と多岐にわたる。

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直腸から口側に連続性、びまん性の炎症を認める。

下部消化管内視鏡検査で、

発赤、浮腫、顆粒状粘膜、びらん、易出血性、分泌物がみられる。

粘膜層から粘膜下層に病変はとどまっている。

病理所見として杯細胞の減少、炎症性細胞浸潤、陰窩膿瘍がみられる。

合併症として関節炎、壊疽性膿皮症、結節性紅斑、

原発性硬化性胆管炎がみられることがある。

西洋医学的治療では５－アミノサリチル酸製剤、

その次に副腎皮質ステロイドを用いる。

一方、抗コリン薬は禁忌となる。

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汚染食品摂取後腹痛、下痢、発熱に見舞われる。

乏尿、意識障害、けいれんに見舞われることもある。

潜伏期は一般食中毒より長い。

７５度1分間の加熱で死滅する。

不十分な加熱の生肉や野菜が

原因となる。

ベロ毒素により溶血性貧血、急性腎障害をきたす。

約１０％に溶血性尿毒症症候群を合併する。

治療には抗菌薬を使うが止痢薬は禁忌である。

下痢改善後も2週間は合併症の発生に注意する必要がある。

病原性大腸菌は毒素原生大腸菌、

腸管出血性大腸菌、

組織侵入性大腸菌などに分類される。

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気道の過敏性亢進、気流制限を示す。

症状の季節変動、日内変動を示す。

アトピー型喘息が多くIgE増加を示す。

１型アレルギーの類いで発症する。

好酸球増加が認められる。

呼気性喘鳴をきたす。（下気道狭窄でなりやすい）

発作時に気管内腔狭窄のため閉塞性換気障害を示す。

低酸素血症、高二酸化炭素血症になる。

高音性連続性ラ音であるwheezesを聴取する。

治療では抗コリン薬が使われる。

気管支拡張作用があるためである。

他にもキサンチン誘導体、ムスカリン受容体拮抗薬、

β２刺激薬（１秒率の減少に役立つ）なども同様の作用がある。

喘息発作の治療ではまず気管支拡張薬であるβ2刺激薬の吸入、アドレナリンの

皮下注射、アミノフィリン点滴静注などが使用される。

次に副腎皮質ステロイド点滴静注が使用される。

アレルギー性気管支喘息のアレルゲンとしてはダニ（ハウスダスト）

、動物由来のアレルゲンがある。

しかし禁忌としてβ遮断薬がある。

気管支けいれんに用いられるチオペンタールも禁忌である。

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症でおこる場合がある。

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膠原病のひとつなので女性に多い。

慢性の多関節炎をきたす。

骨吸収が亢進している。

骨びらんや骨萎縮がみられる。

多関節の滑膜に炎症が起こる。

朝のこわばりが特徴である。

環軸関節亜脱臼が起こる。

脊椎病変で最も頻度が高いのが頸椎病変にあたる。

ボタン穴変形、スワンネック変形がある。

いずれもDIP関節、PIP関節が関与する。

DIP関節は手の指先に近い方の関節、

PIP関節は手の指先に２番目に近い方の関節のことをさす。

ボタン穴変形はDIP関節が過伸展、

PIP関節が屈曲している。

スワンネック変形はその逆にDIP関節が屈曲、

PIP関節が過伸展している。

ことばにするとわかりにくそうだが

写真で見ると分かりやすいので他の画像サイトなどで検索して見てみると良い。

抗体産生細胞のアポトーシス機能の低下が原因と考えられている。

抗CCP抗体、リウマトイド因子陽性である。

抗核抗体の染色パターンは均質型である。

治療にはTNF-α、IL-6を標的にした生物学的製剤を使う。

膝関節における人工関節置換術の施行例が多い。

これは他の関節ではいろいろと治療しにくいためである。

作業療法士が活躍するケースが多々ある。

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